職工停止享受工傷保險待遇的情形

你在問題中提到職工、工傷、醫(yī)藥費(fèi)、賠錢等幾個關(guān)鍵詞。現(xiàn)就你提出的問題，解答如下：

一、用人單位應(yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險條例》（以下稱“條例”）為職工繳納工傷保險費(fèi)。這是單位的法定義務(wù)，以保障職工在工作中因事故受到傷害、或患職業(yè)病，而獲得工傷保險待遇的權(quán)利。因此，如果職工發(fā)生工傷事故，由公司報(bào)經(jīng)社保部門審核后，由工傷保險基金支付醫(yī)療費(fèi)。

二、用人單位如果沒為職工辦理工傷保險，則在職工出現(xiàn)工傷事故或患職業(yè)病時，依據(jù)條例規(guī)定，則由職工所在的單位，來承擔(dān)工傷保險待遇了，這其中就包含職工在“三定”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)。

三、如果單位不向工傷員工支付醫(yī)療費(fèi)，則工傷員工或其家屬有兩個辦法來解決：首先，與單位協(xié)商，由單位先行墊付；其次，如果單位拒絕墊付，則工傷員工自行支付醫(yī)療費(fèi)用，留好相應(yīng)的票據(jù)，按條例規(guī)定的程序去維權(quán)。

四、職工發(fā)生工傷后，工傷保險基金或用人單位支付醫(yī)療費(fèi)是其中的一項(xiàng)。依據(jù)條例規(guī)定，以下項(xiàng)目也是工傷職工有權(quán)可以獲得的待遇（條例稱“支付”，不叫“賠錢”）：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外的交通費(fèi)和食宿費(fèi)、輔助殘疾用具費(fèi)用、停工留薪期原工資福利待遇、一次性殘疾補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性殘疾就業(yè)補(bǔ)助金；工傷員工死亡的，其近親屬享有喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。以上各項(xiàng)目的具體標(biāo)準(zhǔn)和支付條件，在條例中均有具體規(guī)定。

因此，職工發(fā)生工傷后，應(yīng)當(dāng)即使抓緊治療。在用人單位拒不支付支付醫(yī)療費(fèi)的，工傷員工或其近親屬可以條例及相關(guān)規(guī)定，去依次申請認(rèn)定工傷、申請勞動能力鑒定、申請勞動仲裁，由單位支付包括醫(yī)藥費(fèi)在內(nèi)的所有工傷保險待遇。

1.根據(jù)《工傷保險條例》第四十二條之規(guī)定，工傷職工有下列情形之一，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

（三）拒絕治療的。

2.關(guān)于該條第一項(xiàng)“喪失享受待遇條件的情形”，工傷保險制度保護(hù)的對象是特定人群，即工傷職工，旨在保障工傷職工遭受意外傷害或者患職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動能力時的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。如果工傷職工在享受工傷保險待遇期間情況發(fā)生變化，不再具備享受工傷保險待遇的條件，如勞動能力得以完全恢復(fù)而無需工傷保險制度提供保障時，就應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷保險待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也將喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到一定的年齡或者就業(yè)后，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件;親屬死亡的，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件等。

第四十二條　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的

（二）拒不接受勞動能力鑒定的

（三）拒絕治療的。

一、工傷后如何索賠？

1、 雙方協(xié)商。勞動者因工負(fù)傷、致殘、致死后，單位或者勞動者應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定，在確定屬于工傷后，單位和受害人或者受害人家屬協(xié)商賠償數(shù)額和范圍。單位履行了賠償義務(wù)，受害人無須再經(jīng)過其它程序。

2、 申請勞動仲裁。雙方協(xié)商不了，勞動者可以向用人單位所在地的勞動仲裁委員會申請仲裁，對不再向法院起訴的裁決結(jié)果應(yīng)當(dāng)服從。

3、 民事訴訟程序。受害人不服仲裁裁決的，可以在15日內(nèi)向人民法院起訴。

二、什么情況下不能享受工傷保險待遇？

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

（三）拒絕治療的；

（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

根據(jù)《工傷保險條例》第四十二條　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：（一）喪失享受待遇條件的（二）拒不接受勞動能力鑒定的（三）拒絕治療的。人力資源社會保障部《關(guān)于執(zhí)行若干問題的意見》人社部發(fā)〔2013〕34號十一、依據(jù)《條例》第四十二條的規(guī)定停止支付工傷保險待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復(fù)工傷保險待遇，停止支付的工傷保險待遇不予補(bǔ)發(fā)。

以上是律師為大家講解的關(guān)于”職工停止享受工傷保險待遇的情形“的內(nèi)容，希望可以幫助到各位小伙伴。