保險(xiǎn)理賠意外事故說(shuō)明書(shū)

意外傷害險(xiǎn)理賠方法：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同內(nèi)的約定給付保險(xiǎn)金。

按照《理賠應(yīng)備資料》提示，攜帶相關(guān)材料到當(dāng)?shù)胤?wù)中心申請(qǐng)理賠；保險(xiǎn)公司將第一時(shí)間審核申請(qǐng)人遞交的申請(qǐng)，如材料不全，公司將通知申請(qǐng)人補(bǔ)交相關(guān)材料。

不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品，保費(fèi)不同，保障內(nèi)容不同，因而對(duì)應(yīng)的保額也不同，如果意外傷害達(dá)到了殘疾的程度，那么可以通過(guò)“意外殘疾”項(xiàng)進(jìn)行理賠，若傷害程度較輕，產(chǎn)生的是醫(yī)療的費(fèi)用，那么可以通過(guò)“意外醫(yī)療”項(xiàng)進(jìn)行報(bào)銷。

事故類證明可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。（1）意外事故證明。發(fā)生意外事故應(yīng)準(zhǔn)備意外事故證明。意外事故發(fā)生的原因各種各樣，意外事故證明應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)由相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)出具。例如：道路交通事故應(yīng)由交警出具責(zé)任認(rèn)定書(shū)；火災(zāi)事故應(yīng)由消防部門出具事故證明；搶劫、毆打應(yīng)由公安機(jī)關(guān)出具事故證明；工傷事故應(yīng)由單位提供事故證明等。

（2）死亡證明。在醫(yī)院內(nèi)死亡的，由醫(yī)院開(kāi)具死亡證明；在醫(yī)院外死亡的由公安機(jī)關(guān)出具死亡證明；死因不明確的應(yīng)由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門出具鑒定報(bào)告；對(duì)于當(dāng)事人失蹤、下落不明的事件，根據(jù)相關(guān)法律，可向法院申請(qǐng)宣告死亡，并出具相關(guān)文書(shū)即可。（3）傷殘證明。

統(tǒng)一由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門出具傷殘鑒定。（4）銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。醫(yī)療類證明包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。均可在治療過(guò)程中從院方獲得。只要平時(shí)注意收集保留。受益人身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明（1）受益人是指按保險(xiǎn)合同或相關(guān)法律規(guī)定，受領(lǐng)保險(xiǎn)賠償金的權(quán)利人。

一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領(lǐng)取保險(xiǎn)金，要求委托其他代理人受領(lǐng)款項(xiàng)時(shí)，可在當(dāng)?shù)毓C處辦理委托公證后，由被委托人攜帶公證文書(shū)及其本人身份證明，前來(lái)辦理理賠手續(xù)。（2）受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。受益人受領(lǐng)保險(xiǎn)金款項(xiàng)時(shí)，除須出具本人身份證明外，還需確認(rèn)其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系是否與合同約定一致。

一般常見(jiàn)的“關(guān)系”有：a。夫妻關(guān)系，可提供結(jié)婚證明；b。父母關(guān)系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明；c。子女關(guān)系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。

1、報(bào)案事故發(fā)生后，要立即撥打報(bào)案電話95518，人保公司理賠服務(wù)人員將會(huì)詢問(wèn)出險(xiǎn)情況，協(xié)助安排救助，告知后續(xù)理賠處理流程并指導(dǎo)被保險(xiǎn)人撥打報(bào)警電話等。

2、調(diào)查核實(shí)接到報(bào)案后，人保服務(wù)人員會(huì)在被保險(xiǎn)人的協(xié)助下，派遣理賠人員或委托的公估機(jī)構(gòu)、技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場(chǎng)勘察事故經(jīng)過(guò)，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料，確認(rèn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，必要時(shí)委托專門的技術(shù)鑒定部門或科研機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。并指導(dǎo)被保險(xiǎn)人填寫(xiě)出險(xiǎn)通知書(shū)（索賠申請(qǐng)書(shū)）。

3、提交索賠材料根據(jù)人保書(shū)面告知索賠須知內(nèi)容，提交索賠所需的全部材料，然后及時(shí)對(duì)索賠材料進(jìn)行審核確認(rèn)，若不完整將及時(shí)通知補(bǔ)充提供有關(guān)材料。

4、賠款計(jì)算和審核在您提交的索賠材料真實(shí)齊全的情況下，人保會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行保險(xiǎn)賠款的準(zhǔn)確計(jì)算和賠案的內(nèi)部審核工作，并與您達(dá)成最終的賠償協(xié)議。

5、領(lǐng)取賠款根據(jù)商定的賠款支付方式和保險(xiǎn)合同的約定支付賠款。以上就是人保意外保險(xiǎn)理賠流程，相信您已經(jīng)了解了，如果有更多理賠疑問(wèn)請(qǐng)隨時(shí)致電95518理賠服務(wù)熱線。

意外保險(xiǎn)理賠流程

首先，事故發(fā)生后，被保者應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警并撥打保險(xiǎn)公司報(bào)案電話，依據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定，因未及時(shí)報(bào)案導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對(duì)事故的保險(xiǎn)責(zé)任或損失無(wú)法認(rèn)定的，保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)此次事故的損失拒絕賠償。

其次，要取得相應(yīng)的理賠資料，不同的險(xiǎn)種，在申請(qǐng)理賠時(shí)所需要的資料是不一樣的。旅游保險(xiǎn)的賠付一般涉及的保險(xiǎn)責(zé)任主要有意外醫(yī)療、意外傷殘、意外事故。理賠所需的材料主要包括：保險(xiǎn)憑證(電子保單)；被保人身份證明；受益人身份證明；受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明；門診或住院病歷；門診或住院費(fèi)用收據(jù)原件、明細(xì)清單；有關(guān)部門出具的意外事故證明；死亡證明、戶口注銷、殮葬證明；傷殘鑒定報(bào)告(應(yīng)當(dāng)由具有資格的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具)等。

第三，提交理賠材料。申請(qǐng)者在根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備理賠所需的全部材料后，保險(xiǎn)公司會(huì)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)者提交的理賠材料進(jìn)行審核確認(rèn)，理賠材料不完整的情況下將及時(shí)通知申請(qǐng)者補(bǔ)充提供有關(guān)材料。

第四，賠款計(jì)算和審核。在提交的理賠材料真實(shí)齊全的情況下，保險(xiǎn)公司將第一時(shí)間聯(lián)系申請(qǐng)者，并根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行保險(xiǎn)賠款的準(zhǔn)確計(jì)算和賠案的內(nèi)部審核工作。

第五，領(lǐng)取理賠金。如果一系列的審核都沒(méi)有問(wèn)題的通過(guò)，提交的材料也都沒(méi)大問(wèn)題的話，一定事件后保險(xiǎn)公司就會(huì)做出賠付，并將根據(jù)與申請(qǐng)者商定的賠款支付方式和保險(xiǎn)合同的約定向受益人支付賠款。

中國(guó)平安保險(xiǎn)官網(wǎng)-健康、少兒、重大疾病、意外、企業(yè)等平安人壽保險(xiǎn)

以上是律師為大家講解的關(guān)于”保險(xiǎn)理賠意外事故說(shuō)明書(shū)“的內(nèi)容，希望可以幫助到各位小伙伴。