門診自費(fèi)后如何報(bào)醫(yī)保

1、如用綜合醫(yī)保的社保卡看門診，先扣個(gè)人賬戶的資金，住院的話就按規(guī)定在出院結(jié)賬時(shí)共濟(jì)金和個(gè)人按比例承擔(dān)，不用再去報(bào)銷。

2、深圳社保卡就包括了醫(yī)保在內(nèi)，當(dāng)然前提是參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保卡就是社保卡。由于大家參加的醫(yī)保形式不同，用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農(nóng)民工醫(yī)保或住院險(xiǎn)，深戶是要求參加綜合醫(yī)保，也有一些非深戶參加綜合醫(yī)保。3、農(nóng)民工醫(yī)保(也叫：合作醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療)，在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡，有些費(fèi)用不在社保范圍內(nèi)就不能刷卡，要自己出現(xiàn)金。4、住院險(xiǎn)，在綁定的社康中心看門診也可以刷卡，使用方法和上面說的一樣。農(nóng)民工醫(yī)保或住院險(xiǎn)，看門診刷卡，不是扣社保卡里的錢(沒有設(shè)個(gè)人帳戶)，而是用的門診統(tǒng)籌基金。5、住院都可以用社保，幾種醫(yī)保的報(bào)銷比例有些差異，但差別不是很大。住院，有部分不是花自己個(gè)人賬戶的錢，只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳，再由醫(yī)院同社保局結(jié)算。

可以報(bào)銷，一般出院后報(bào)銷時(shí)間的期限為一年，一旦過了一年的這個(gè)期限，再去指定地點(diǎn)去報(bào)銷，則是沒法實(shí)現(xiàn)的，所以只要是出院以后的一年時(shí)間內(nèi)去報(bào)銷，都是可以的，一旦過了這個(gè)期限就要續(xù)保。

　　所以在報(bào)銷的時(shí)候，本人患病時(shí)，要持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡–醫(yī)院醫(yī)保辦登記–審驗(yàn)證卡–交住院押金–住院–對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字–現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分–統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支–結(jié)算出院。

門診自費(fèi)后是不能轉(zhuǎn)社保結(jié)算，社保只能在住院時(shí)結(jié)算

目前呼和浩特市醫(yī)保在本市住院和門診的，都是需要用卡來直接結(jié)算的，刷卡是唯一的結(jié)算程序，所以如果沒有刷卡的話就是報(bào)不了。 這位患者沒有刷卡，自費(fèi)費(fèi)用是沒法按照醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算報(bào)銷的。

如果是住院的話，一般醫(yī)院都是在3個(gè)工作日內(nèi)可以補(bǔ)充登記，即使當(dāng)時(shí)住院的時(shí)候沒有拿醫(yī)保卡，后續(xù)也是可以補(bǔ)錄的。

但是門診因?yàn)槭且粋€(gè)即時(shí)結(jié)算的程序，所以門診只能是當(dāng)時(shí)刷卡當(dāng)時(shí)結(jié)算，那這個(gè)就沒有報(bào)銷的可能了。

可以報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：

1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；

2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；

3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算；

4.急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

1、打開手機(jī)支付寶，在“我的”里面找到“保險(xiǎn)服務(wù)”，然后點(diǎn)擊進(jìn)去。

2、在“保險(xiǎn)服務(wù)”里，“我的”－“我的保障”找到門診報(bào)銷金這一保單。

3、在“門診報(bào)銷金”里點(diǎn)擊我要報(bào)銷。

4、然后再點(diǎn)擊“開始報(bào)銷”。

5、開始在線理賠填表，這一步是基本信息，主要是姓名、電話、看病醫(yī)院、病情描述等。填好后點(diǎn)擊提交。

6、提交材料，包括身份證、門診病歷、醫(yī)療發(fā)票。只需要用手機(jī)拍攝材料就可以，之后點(diǎn)擊提交。

7、信息、材料都提交完畢后就是進(jìn)入刷臉確認(rèn)環(huán)節(jié)了。這個(gè)很簡單，就是臉部對(duì)著攝像頭按要求比劃一下就好了。

8、資料都提交完畢后就可以耐心等待保險(xiǎn)公司的審核了。

9、保險(xiǎn)公司審核通過，給予賠付，錢直接打到支付寶余額。

自費(fèi)是指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自費(fèi)指報(bào)銷范圍外全部由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。根據(jù)年齡的不不同，會(huì)有自負(fù)段。

自負(fù)段分別為：45周歲以下為900元；45周歲(含)至退休為600元；退休以后為300元；

如果到達(dá)了自負(fù)累計(jì)額后，可以按照相應(yīng)的比例報(bào)銷具體比例為：三級(jí)醫(yī)院門診就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)25%，醫(yī)保基金支付75%；社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)在職人員個(gè)人承擔(dān)14%；退休人員個(gè)人承擔(dān)8%，醫(yī)保基金分別支付86%、92%；在其它醫(yī)院門診就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)20%，醫(yī)保基金支付80%。

擴(kuò)展資料：

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。

具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有“雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn)；以“以收定支，收支平衡”為原則。

醫(yī)保卡里面錢用完了是可以報(bào)銷的，具體報(bào)銷比例由當(dāng)?shù)厣绫＞忠?guī)定，醫(yī)保診療費(fèi)用的報(bào)銷金額是直接在出院結(jié)算的時(shí)候從總金額中扣除的，不是打到卡里的，個(gè)人需要支付報(bào)銷后的自費(fèi)部分。

個(gè)人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用、購藥費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等，個(gè)人賬戶余額不足支付時(shí)，超出部分由個(gè)人承擔(dān)。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別核算，不得相互擠占挪用。

以上是律師為大家講解的關(guān)于”門診自費(fèi)后如何報(bào)醫(yī)保“的內(nèi)容，希望可以幫助到各位小伙伴。