我們經(jīng)常能遇到以下兩類場景：

老人幫子女帶孩子，長時間生活在異地，隨之帶來異地就醫(yī)的問題；

北上廣醫(yī)療資源發(fā)達，很多患者為了更好的治療，會主動進行異地就醫(yī)。

隨著交通的便利，中國人口流動性越來越大。人們可以快速地更換工作地、居住地，但是由于戶籍制度限制等因素，很多醫(yī)保福利政策還存在一定的滯后。

所以小編今天會結合醫(yī)保政策，為大家提供一份異地就醫(yī)指南，主要內(nèi)容如下：

異地就醫(yī)都有什么難點 ？

異地就醫(yī)，如何辦理報銷流程？

通過 2 個案例，輕松讀懂異地就醫(yī)！

一、哪些人群，需要異地就醫(yī) ？

根據(jù)常見情況，可以劃分為以下 4 類：

一次性異地就醫(yī)：因為出差、旅游等突發(fā)急性疾病；

外地靈活就業(yè)人員：雖然在異地工作，但是由于戶籍限制無法購買當?shù)蒯t(yī)保，不得不異地就醫(yī)；

為了更好的治療：為了北上廣以及省會城市更好的醫(yī)療條件，主動轉(zhuǎn)移外地就醫(yī)；

隨遷人員：父母隨子女在外地長期居住，或者孩子隨父母在外地長期居住。

為方便大家理解，我們一個一個來詳細分析：

1、一次性異地就醫(yī)：

這種情況比較簡單，很多都是出去旅游、出差發(fā)生的感冒發(fā)燒等情況，一般醫(yī)療支出并不大，可以考慮風險自留。

或者收集好所有就醫(yī)過程中的單據(jù)，回當?shù)厣绫C構提交報銷申請，可以按照比例報銷。不過必須提醒大家，一般是只有急診才是能夠報銷的。

2、外地靈活就業(yè)人員：

很多人都在外地就業(yè)，可能從事的職業(yè)沒辦法辦理當?shù)氐纳绫＃热纾?/p>

工作性質(zhì)自由：攝影師、自由作者、個體戶等自由工作者；

尚未工作人員：全職媽媽、學生兒童、待業(yè)人員等；

公司非法未繳：個別小型創(chuàng)業(yè)公司或營業(yè)主延遲為員工繳社保。

這些人是存在異地就醫(yī)的風險的，所以小編建議大家可以用商業(yè)醫(yī)療保險來解決。

上面兩種屬于比較簡單的情況，一般發(fā)生的醫(yī)療支出都不會特別大，但對于為了更好的治療主動異地就醫(yī)、父母隨遷異地就醫(yī)會非常復雜，我們通過具體的案例分析來看。
二、身患重疾，如何異地就醫(yī)？

下面小編就通過一個詳細的案例分析，來看一下為了得到更好的治療手段，而主動異地就醫(yī)的情況：

背景介紹：A先生在老家只有新農(nóng)合，最近由于罹患重疾，需要進行異地報銷，我們看下應該如何進行呢？

情況1：異地報銷（轉(zhuǎn)診省內(nèi)）

報銷流程：

電話咨詢目標上級醫(yī)院新農(nóng)合報銷政策

本地醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明書（這點不容易，但很關鍵）

到當?shù)厣绫C構備案

目標上級醫(yī)院辦理住院手續(xù)

出院時可以直接獲得報銷補貼

報銷比例：

在上文我們已經(jīng)提到了影響報銷比例的因素，因為 A 先生是新農(nóng)合，我們看一下不同醫(yī)院的報銷比例：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為100元，報銷比例提高到90%

縣級二級以下醫(yī)院（含二級），起付線為400元，報銷比例80%

市級二級以下醫(yī)院（含二級）起付線為700元，報銷比例70%

省級二級以下醫(yī)院（含二級）起付線為1000元，報銷比例為65%

省級三級醫(yī)院起付線為2000元，報銷比例為65%。

上面只是一個大概的舉例，具體的報銷還是需要結合具體的醫(yī)療內(nèi)容進行。

情況2：異地就醫(yī)（轉(zhuǎn)診省外）

報銷流程和上面類似，主要就是報銷比例的影響：

A先生當?shù)匦罗r(nóng)合的標準是：省外就醫(yī)起付線一律為2000元，補償比例為35%—65%。

現(xiàn)實情況是，因為各省的新農(nóng)合報銷目錄不太一致，那么整個算下來，病人的實際補償比例會很低。

上面的情況都是理想中完美的情況，因為在實際的操作中轉(zhuǎn)診證明并不是非常容易開具的。

試想一下如果很容易就開具轉(zhuǎn)診證明，那么患者為了更好的醫(yī)療條件，都會到省內(nèi)及省外就醫(yī)，無疑更加加劇了醫(yī)療資源的供需矛盾。

一般轉(zhuǎn)診證明開具的條件是當?shù)夭]有這個病種的治療設備。對于從縣城醫(yī)院轉(zhuǎn)診至上一級醫(yī)院相對來講比較容易，但是如果想省會城市轉(zhuǎn)診至北京就相對困難，因為省會肯定會有治療的設備，很難找到說服醫(yī)生轉(zhuǎn)診到北京的理由。

情況3：異地就醫(yī)（非轉(zhuǎn)診）

因為轉(zhuǎn)診存在較多的限制和較多的情況，所以大部分情況是沒有轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到其他城市進行就診。

以 A 先生為例，那么最后實際報銷的比例將會大大低于35%，根據(jù)不同的地方政策不同，報銷比例為 0%-35% 之間。

對比 B 先生的例子：

我們看一下如果 B 先生在深圳，假設職工醫(yī)保一檔住院報銷為 90%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而異地就醫(yī)，小編查了一下深圳社保局網(wǎng)站，得到規(guī)定如下：

參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關單據(jù)和資料向市社會保險機構申請醫(yī)療費用報銷，但報銷比例降低30個百分點。

注：參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬，但報銷比例降低10個百分點。

所以，如果未經(jīng)過轉(zhuǎn)診手續(xù)，那么異地就醫(yī)住院報銷比例為 60% – 80% 之間。

這里請注意，上面提到的報銷一定是社保報銷范圍內(nèi)才可以，對于很多藥品和醫(yī)療項目都是不在社保報銷范圍內(nèi)，自然也就沒辦法獲得報銷，所以一般實際能報銷的比例要打一個折扣。
三、退休人員，如何異地就醫(yī)？

退休人員異地就醫(yī)的問題就是居住城市和參保城市不同，比如父母在小縣城參加社保然后到大城市陪子女居住，這是目前經(jīng)常能遇到的情況。

小編虛擬了一個案例，C 爺爺屬于小縣城戶籍，退休后到大城市和兒子一同居住，如果想申請大城市異地就醫(yī)，就分為 2 種情況：

情況1：自行去往大城市，未在參保縣城登記

如果 C 爺爺自行去往大城市，并未跟社保局打過招呼，這種情況屬于未在參保城市進行登記，發(fā)生異地就醫(yī)的話，視同非轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)，住院報銷比例將會極低極低。

情況2：去往大城市，已經(jīng)在參保縣城登記

如果 C 爺爺去兒子城市居住前，臨行前跟社保局打過招呼，這種情況屬于在參保城市進行登記，如果想申請異地就醫(yī)，那么流程如下：

在縣城社保機構領取申請表；

到兒子長期居住街道辦開具長期居住證明，到所選醫(yī)院及當?shù)厣鐣ㄡt(yī)療）保險經(jīng)辦機構蓋章；

回縣城社保機構交表，辦理異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構登記

等待審批

在定點醫(yī)院住院，審批通過后，在大城市定點醫(yī)院住院的費用就可以按參保縣城的同比例報銷。

好消息是：現(xiàn)在國家正在推進異地就醫(yī)直接結算，部分城市可以就醫(yī)后直接結算，就不用返回老家進行報銷了。

寫了這么多，給小編最大的感受就是，想用醫(yī)保進行報銷并不是特別的容易，但是社保疾病還是有自己的優(yōu)勢就是保證續(xù)保，可以帶病投保。

如果在經(jīng)濟允許的情況下，適當購買一份商業(yè)醫(yī)療保險，可能更加適合異地就醫(yī)的情況。