最新心肺復(fù)蘇流程圖

當(dāng)前安照最新的2015版心肺復(fù)蘇指南建議，心肺復(fù)蘇使用CAB流程，即C（人工循環(huán)，胸外按壓）-A（開(kāi)放氣道）-B（人工呼吸）。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人無(wú)意識(shí)倒地后立即輕拍其雙肩檢查并在其雙耳邊大聲呼喊檢查意識(shí)情況，若無(wú)意識(shí)檢查是否有呼吸（一聽(tīng)二看三感覺(jué)），10秒內(nèi)無(wú)呼吸檢出立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（周圍無(wú)人先呼救，周圍有人請(qǐng)求呼救）。 第一步為胸外按壓（C），以掌根接觸胸骨下段按壓，手臂垂直胸壁用力，按壓深度至少5厘米不超過(guò)6厘米，頻率100次/分～120次/分，共按壓三十次。 后開(kāi)放氣道（A），以壓額抬頜法開(kāi)放氣道，必要時(shí)清理氣道異物，為人工呼吸準(zhǔn)備。 口對(duì)口人工呼吸（B），捏住患者鼻子，在保持開(kāi)放氣道動(dòng)作的前提下以自己的口包住患者的口吹氣一秒，吹氣前普通吸氣即可。吹氣后放開(kāi)捏鼻的手，讓氣體自然呼出。一共吹氣兩次。 以如上30:2按壓通氣比操作，直至急救人員趕到或患者出現(xiàn)自主循環(huán)體征。

（1）意識(shí)判斷：當(dāng)發(fā)現(xiàn)一個(gè)到底的患者，首先必須判斷其是否失去知覺(jué)。有以下幾種方法：喊話并排其肩膀；呼救（請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)的人或附近的人協(xié)助搶救，打120急救電話或通知就近的醫(yī)療單位）；患者體位（當(dāng)患者呈俯臥狀態(tài)時(shí)，應(yīng)先將患者雙手上舉，再將外側(cè)（遠(yuǎn)離搶救者側(cè)）下肢膝蓋彎曲后駕在內(nèi)側(cè)（靠近搶救者側(cè)）肢體上，然后一手護(hù)著患者的頸部，另一只手置于患者的胸部，小心、平穩(wěn)、慢慢地將患者轉(zhuǎn)為仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁；另一個(gè)方法是先將患者內(nèi)側(cè)下肢交叉在外側(cè)肢體上，再將外側(cè)上肢抬肩伸直靠于頭側(cè)，一手繞過(guò)患者內(nèi)側(cè)的上肢托肩，另一手置于患者髖關(guān)節(jié)處，將其整個(gè)地翻為仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁。）

（2）打開(kāi)氣道：患者心跳呼吸停止、意識(shí)喪失后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛，舌根后墜而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在進(jìn)

打開(kāi)氣道的方法有：仰頭抬頜法；操作者站或跪在患者一側(cè)，一手置患者前額上稍用力后壓，另一手用食指置于患者下頜下沿處，將頜部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉軸呈直線。再通過(guò)看（胸廓有無(wú)起伏）、聽(tīng)（有無(wú)氣流呼出的聲音）、感覺(jué)（面部感覺(jué)有無(wú)氣流呼出）三種方法檢查出患者是否有自主呼吸。如無(wú)呼吸應(yīng)該立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣。

步驟二：人工呼吸

口對(duì)口吹氣是向患者提供空氣的有效方法。操作者置于患者前額的手在不移動(dòng)的情況下，用拇指和食指捏緊患者的鼻孔，以免吹入的氣體外溢，深吸一口氣，盡力張嘴并緊貼患者的嘴，形成不透氣的密封狀態(tài)，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入約為800毫升的空氣，吹至患者胸廓上升。吹氣后操作者即抬頭側(cè)離一邊，捏鼻的手同時(shí)松開(kāi)，以利于患者呼氣。如此以12分/分鐘的頻率反復(fù)進(jìn)行，直到患者有自主呼吸為止。

步驟三：人工循環(huán)

（1）判斷患者有無(wú)脈搏。操作者跪于患者一側(cè)，一手置于患者前額使頭部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉結(jié)上，然后滑向頸肌（胸鎖乳突肌）旁的凹陷處，觸摸頸動(dòng)脈。如果沒(méi)有搏動(dòng)，表示心臟已經(jīng)停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

（2）胸外心臟按壓。

第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側(cè)肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開(kāi)胸壁。

第二步：施行按壓。操作者前傾上身，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸骨垂直，利用上半身的體重和肩臂力量，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和放松的力量和時(shí)間必須均勻、有規(guī)律，不能猛壓、猛松。放松時(shí)掌根不要離開(kāi)按壓處。按壓的頻率為80-100次/分鐘，按壓與人工呼吸的次數(shù)比率為：?jiǎn)稳藦?fù)蘇15:2，雙人復(fù)蘇5:1.。

一般所講的心肺復(fù)蘇操作流程:1.判斷意識(shí)，看患者是否有意識(shí)，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全與否。2.呼救幫助3.判斷心跳、呼吸4.胸外按壓:部位是兩乳頭連線中點(diǎn)或劍突上兩橫指雙手疊扣法。5.開(kāi)放氣道6.人工呼吸每6-8秒行人工呼吸一次，8-10次/分7.持續(xù)心肺復(fù)蘇一般心肺復(fù)蘇成功立即高級(jí)生命支持。

1、判斷意識(shí)：用雙手輕拍病人雙肩，詢問(wèn)：“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無(wú)呼吸。

3、呼救：對(duì)外呼救:“來(lái)人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！”。

4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

5、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少125 px）。

6、打開(kāi)氣道：將患者仰頭抬頜，檢查口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。

7、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400～600 ml，頻率10～12 次/分。

在這之后，以心臟按壓：人工呼吸 = 30：2 的比例重復(fù)進(jìn)行步驟5-7即可。

心肺復(fù)蘇的具體步驟如下：1、意識(shí)判斷；2、檢查呼吸；3、撥打應(yīng)急電話，準(zhǔn)備應(yīng)急物資；4、松開(kāi)領(lǐng)子和褲帶，放在硬床或平床上；5、胸外心臟壓迫，位于兩乳頭線胸骨中下1/3處，頻率100-120次/min，深度至少5-6cm；6、打開(kāi)氣道：用抬起頭和下巴的方法打開(kāi)氣道，清除口腔異物和假牙；7、人工呼吸：救援人員用一只手捏住病人的鼻孔，深呼吸，迅速將空氣吹進(jìn)病人的嘴里；8、采用心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，高效心肺復(fù)蘇2min；9、判斷恢復(fù)是否有效；10、組織病人進(jìn)行進(jìn)一步的生命支持。

發(fā)現(xiàn)有人倒地后若周圍有人先請(qǐng)人呼救，并同時(shí)檢查意識(shí)情況，方法為輕拍雙肩，在患者雙耳邊大聲呼喊，如無(wú)反應(yīng)認(rèn)為無(wú)意識(shí)。

接下來(lái)檢查呼吸，一聽(tīng)二看三感覺(jué)，以耳聽(tīng)呼吸，以眼看胸腹呼吸起伏，以臉感覺(jué)口鼻呼吸氣流。如無(wú)，則認(rèn)為呼吸停止，開(kāi)始心肺復(fù)蘇（對(duì)專業(yè)人員可以直接觸摸大動(dòng)脈脈搏判別是否需要開(kāi)始心肺復(fù)蘇）。先胸外按壓30次，按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度至少5厘米，頻率至少100次／分，后人工呼吸2次，每次吹氣1秒，如此反復(fù)，直至專業(yè)急救人員到來(lái)。

心肺復(fù)蘇操作步驟，首先是識(shí)別心臟驟停，發(fā)現(xiàn)有人倒下應(yīng)該立即拍打患者，檢查頸動(dòng)脈波動(dòng)及呼吸情況判斷是否心臟驟停，同時(shí)呼叫別人幫助。心肺復(fù)蘇第一進(jìn)行心外按壓，第二是開(kāi)放氣道，第三人工呼吸，有條件的要及時(shí)進(jìn)行除顫，AED使用。

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

1、意識(shí)的判斷;用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂!你怎么了?”告知無(wú)反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無(wú)呼吸，

3、呼救：來(lái)人啊!喊醫(yī)生!推搶救車!除顫儀!

4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng);用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)(數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下)。

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓;兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處)，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm)

7、打開(kāi)氣道;仰頭抬頜法。口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。(心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束)

10、判斷復(fù)蘇是否有效(聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng))。

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

心肺復(fù)蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥

據(jù)美國(guó)近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬(wàn)人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國(guó)成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬(wàn)人的生命。心臟跳動(dòng)停止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行。　先判斷患者有無(wú)意識(shí)。拍搖患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。

A(airway)：保持呼吸順暢

B(breathing)：口對(duì)口人工呼吸

C(circulation)：建立有效的人工循環(huán)

A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰;若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對(duì)口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹 氣 ， 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)。

C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。 •胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

二、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓;另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。)

拍搖患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。

CPR操作順序的變化：A-B-C → C-A-B

2010(新)：C-A-B 即：C胸外按壓→A開(kāi)放氣道→B人工呼吸

●2005(舊)：A-B-C 即：A開(kāi)放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓

注意事項(xiàng)

1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患(傷)者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸;按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30：2.

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

(3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng);觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。

(4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇;

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來(lái)位置不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇;

③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。

BOU/CPR580心肺復(fù)蘇模擬人(2010操作標(biāo)準(zhǔn))

美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)

(1)胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”

(2)按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”

(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變

(4)強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸

(5)除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR

(6)腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品

(7)維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%

(8)血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖

(9)強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s

提高搶救成功率的主要因素

1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分(區(qū)別于大約100次/分)

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷

6、避免過(guò)度通氣

CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B

以上是律師為大家講解的關(guān)于”最新心肺復(fù)蘇流程圖“的內(nèi)容，希望可以幫助到各位小伙伴。