自己摔倒能享受工傷嗎
自己摔倒能享受工傷嗎
上班途中騎車摔倒,不算工傷。
《工傷保險條例》第十四條(六)項規(guī)定:”在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的“,應(yīng)當認定為工傷。但職工自己騎車摔倒,應(yīng)當自己負主要責任乃至全部責任,不符合認定為工傷的條件,不能認定為工傷。
《工傷保險條例》
第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第六款之規(guī)定:在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,才能被認定為工傷。
所以,首先必須要有交管部門出具的交通事故認定書,其次還需要在認定書里面明確不是員工的主要責任,才有可能被認定為工傷。
上班途中繞開人行道上的阻礙物摔傷,既不是交通事故,且又是勞動者的全部責任或者主要責任,因此不屬于工傷。
上班途中發(fā)生交通事故,且勞動者不負事故主要責任或者全部責任的,才屬于工傷。
在此,請留意《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》對“上下班途中”的司法解釋:一是在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;二是在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;三是從事屬于日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;四是在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。
法律依據(jù):
《工傷保險條例》第十四條
職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
你說的“自己摔倒”所指意思有點含糊。
可對照我國2011年1月1日實施的《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定了解自己是否符合。或者向所在單位或當?shù)厝松绮块T提出。
第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。【前提條件是“工作時間”和“工作場所”是兩個必須同時具備的條件,同時還得是“因工作原因”而受到的負傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害。】
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。【“工作時間前后”是指非工作時間內(nèi),具體講是開工前或收工后的一段時間,譬如上班時間為9點到12點然后又14點到18點結(jié)束一天的工作,但是職工提前在8點30分到崗或者下班后做完收尾工作時間到 18點半等等,均可以認定為“工作時間前后”,但是有一點則特別重要,其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作,比如為啟動機器做準備工作,或者關(guān)閉機器后收拾與工作有關(guān)的機器、工具等。】
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。【“工作時間”和“工作場所”必須同時具備,并且必須是在履行本職工作,這里受到的傷害是“非工作原因”,是來自本單位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方,有人在職工履行工作職責的時候蓄意對職工進行打擊報復,對其人身進行直接攻擊,致使職工負傷、致殘或者死亡等。】
(四)患職業(yè)病的。【即指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。】
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。【“因工外出期間”含因工出差以及因工臨時外出辦理業(yè)務(wù)等,同時必須是在發(fā)生事故時正在履行工作職責,即因工作原因外出,受到傷害或者發(fā)生事故時下落不明。】
(六)職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的,亦可認定為工傷。受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。(最高院關(guān)于工傷認定的司法解釋(2014年9月1日起施行)【“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途,必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。】受到機動車事故傷害的,還應(yīng)該增加關(guān)于非法駕駛的問題,這種問題一般駕駛二輪摩托車居多,對于非法駕駛(無證駕駛的)的,達到交通肇事程度的,不予認定工傷。
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
這是一條法律上的兜底條款規(guī)定,由于工傷事故的復雜性和不確定性不僅需要專門的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強制性規(guī)定,也需其他法律法規(guī)做出相應(yīng)調(diào)整,對于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形,也應(yīng)當納入本條例調(diào)整的工傷范疇中。】
《工傷保險條例》第十五條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當視同為工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。【兩個條件須同時具備:“工作時間”和“工作崗位”;“突發(fā)疾病死亡”是指:1、職工突發(fā)與工作無關(guān)的疾病導致死亡。如果是與工作有關(guān)的疾病而導致死亡,應(yīng)當按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定認定工傷。2、在工作崗位上突發(fā)與工作無關(guān)并沒有導致立即死亡的疾病,但是在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同為工傷。】
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因工致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。【針對轉(zhuǎn)業(yè)軍人的保護,軍人在戰(zhàn)斗中或者在履行職責中負傷致殘,依據(jù)《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》之規(guī)定,軍人傷殘對于經(jīng)有關(guān)部門評殘,取得傷殘軍人證的退伍軍人,如果在用人單位舊病復發(fā),視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國家利益已經(jīng)付出代價,為切實保障革命軍人的利益而做出這樣的規(guī)定。】
《工傷保險條例》第十六條規(guī)定:職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)因故意犯罪;
(二)醉酒導致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
還有如果用人單位不認為是工傷或者不認可和勞動者的勞動關(guān)系,用人單位負責舉證說明。《工傷保險條例》第五十五條規(guī)定:“有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:(一)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的; (二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的;(三)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;(五)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
謝謝邀請!上班路上自己摔倒不算工傷,如因避讓行人摔倒,應(yīng)報警并有相關(guān)證明。
《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自殘或者自殺的。
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》法釋〔2014〕9號
第六條對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的,人民法院應(yīng)予支持:(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;(四)在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。
《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見(二)》人社部發(fā)〔2016〕29號 六、職工以上下班為目的、在合理時間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線,視為上下班途中。
《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》人社部發(fā)〔2013]34號二、《條例》第十四條第(六)項規(guī)定的“非本人主要責任”的認定,應(yīng)當以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。
《山東省醫(yī)療保險條例》第三十八條 從業(yè)人員、退休人員因酗酒、自殺自殘、違法犯罪等支出的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金不予支付。
因交通肇事及醫(yī)療事故等支出的醫(yī)療費,按國家有關(guān)規(guī)定辦理。以上僅供參考alsjs
延伸閱讀:《青島市人力資源和社會保障局社會醫(yī)療保險意外傷害保障管理辦法》2015.1.1第四條 參保人因下列情形發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費用,可納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)參保人在無責任人情況下發(fā)生的意外傷害;(二)經(jīng)有關(guān)部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經(jīng)人民法院判決、裁定后,責任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;(四)其他經(jīng)人民法院判決、裁定后,責任人未能全部賠償?shù)摹?/p>
第五條 參保人發(fā)生的意外傷害符合第四條規(guī)定,但有下列情形之一的,其意外傷害醫(yī)療費用不納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等;(二)實施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;(三)除本辦法第四條第(三)、(四)項規(guī)定的情形外,應(yīng)當由責任人負擔的;(四)機動車道路交通事故;(五)應(yīng)當從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;(六)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;(七)在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。
第六條 參保人因意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費用,由社會醫(yī)療保險基金按照社會醫(yī)療保險住院待遇標準支付。
《石家莊市城鎮(zhèn)職工意外傷害保險暫行辦法》第二條 意外傷害保險是指參加基本醫(yī)保的城鎮(zhèn)職工作為被保險人,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))作為投保人,向作為保險人的商業(yè)保險公司投保團體意外傷害醫(yī)療保險(以下簡稱意外傷害保險),被保險人因意外傷害所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,由保險人按規(guī)定賠付。
第三條 意外傷害是指因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的事件。意外傷害主要包括:車禍、中毒、銳(鈍)器傷、灼燙、凍傷、雷擊、觸電、酸堿等液體傷害、野獸或家禽襲擊(注射疫苗除外)、碰撞傷、撞擊傷、跌倒、墜落傷、坍塌、淹溺、火災(zāi)、輻射、爆炸等情形。
第四條 意外傷害保險的保險期間為一年。
根據(jù)工傷保險條例規(guī)定,職工在上下班途中發(fā)生非本人主要責任的交通事故,是可以認定工傷的,但職工在騎自行車,自己不慎摔傷,不屬于認定工傷的范圍,不能認定工傷。
交通事故認定工傷,必須出具交警部門出具的責任認定書,否則社會保險部門不予受理。由職工自己造成的傷害,是不能認定其他人的責任的,也就無法認定工傷。
以上是律師為大家講解的關(guān)于”自己摔倒能享受工傷嗎“的內(nèi)容,希望可以幫助到各位小伙伴。