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社保買的有生育險(xiǎn)流產(chǎn)可以報(bào)銷嗎

在線問法 時(shí)間: 2024.01.11
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《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第七條 女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:   1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進(jìn)行審核,審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。

社保買的有生育險(xiǎn)流產(chǎn)可以報(bào)銷嗎

當(dāng)然可以了,前提是所在公司為你繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)用。《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第七條 女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi),向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理,申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料;嬰兒出生證。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進(jìn)行審核,審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的,職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。報(bào)銷需要帶的材料有:醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單;本人身份證或社會醫(yī)療保障卡;本人有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行卡;本人的病歷本;生產(chǎn)收費(fèi)原件;費(fèi)用明細(xì)單;出院小結(jié)。最好準(zhǔn)生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng),需帶上代領(lǐng)人的身份證。

流產(chǎn)可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)。

生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動時(shí)由國家和社會及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。

主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼;二是生育醫(yī)療待遇。生育險(xiǎn)待遇不受戶籍限制,參加生育保險(xiǎn)的人員,如果在異地生育,其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

責(zé)任范圍:所在城市常住戶口的職工和持有所在城市工作居住證的外埠人員;及在北京工作并參加生育保險(xiǎn)的外埠人員。

生育婦女申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇必須符合“屬于計(jì)劃內(nèi)生育”的條件,范圍是:

(一)符合政策生育第一胎的;

(二)符合再生育條件并經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門批準(zhǔn)的;

(三)符合政策規(guī)定生育第一個(gè)子女或者再生育但妊娠后流產(chǎn)的。

人流不屬于生育,所以不能作為生育險(xiǎn)報(bào)銷。人流的費(fèi)用可以刷醫(yī)保卡的。如果住院,費(fèi)用是可以進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人賬戶的資金刷完以后產(chǎn)生的費(fèi)用是可以報(bào)銷一部分的。做人流一般不需要住院,門診就可以了,門診的費(fèi)用可以刷卡,卡上的錢不足的話,是要自己拿現(xiàn)金的,現(xiàn)金部分不給報(bào)銷的。還有不明白的嗎?

您好!如果是已婚,且符合生育險(xiǎn)報(bào)銷的條件的話,意外流產(chǎn)一般是屬于生育險(xiǎn)報(bào)銷的范圍內(nèi)的。   各地規(guī)定是略有不同的,建議您直接咨詢一下當(dāng)?shù)氐纳绫V行模蛘呤枪鞠嚓P(guān)部門的工作人員。相信您會得到最準(zhǔn)確的答復(fù)的。

1 不能報(bào)銷

2 丈夫上的生育險(xiǎn),可以報(bào)銷男性生育相關(guān)的醫(yī)保費(fèi)用,例如:絕育

3 妻子必須自己有上生育險(xiǎn)才能享受生育報(bào)銷和生育津貼

可以報(bào)銷。   醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:   1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。   2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。   3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。   4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

在職員工,公司給員工繳納社會保險(xiǎn),包含生育險(xiǎn),員工生育或流產(chǎn)符合條件的可以申請生育保險(xiǎn)津貼。每個(gè)省市報(bào)銷流程和支付方式會有不同。

以上海為例:

上海的生育津貼是由員工(產(chǎn)婦)自己申請,生育津貼會直接打款到員工的銀行賬戶。生育金額和單位應(yīng)支付金額(單位上年度職工月平均工資)按高者支付。

產(chǎn)假天數(shù)98天,生育假天數(shù)30天。多胞胎每多一胎增加15天,難產(chǎn)增加15天。

一、申請流程

二、產(chǎn)假待遇

 注:1、從業(yè)婦女所在單位需已申報(bào)上年度職工月平均工資。

2、生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼,女職工所在的單位上年度月平均工資高于本市上年度社會平均工資的300%,生育保險(xiǎn)基金按照本市上年度社會平均工資的300%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā),差額部分由單位補(bǔ)差。

3、女職工享受的生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由單位補(bǔ)足。

4、只要是符合國家和本市法律法規(guī)生育子女的女職工,二胎也能依照相關(guān)政策規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

三、舉例

1、公司上年度職工月平均工資>本市上年度社會平均工資的300%:

小李在上海A公司任職,A公司上年度職工月平均工資為26000元,上海上年度社會平均工資的300%為24633元,小李產(chǎn)假前工資15000元,產(chǎn)假天數(shù)合計(jì)128天。

員工按要求申請生育保險(xiǎn)后:

生育保險(xiǎn)支付金額=3600+24633/30*128=108,700.80元

單位補(bǔ)差金額=(26000-24633)/30*128=5832.53元

2、職工產(chǎn)假前工資<公司上年度職工月平均工資<本市上年度社會平均工資的300%:

如上例中A:公司上年度職工月平均工資為20000元,其他不變

生育保險(xiǎn)支付金額=3600+20000/30*128=88,933.33元

單位補(bǔ)差金額=0元

3、職工產(chǎn)假前工資>公司上年度職工月平均工資:

如上例中:A公司上年度職工月平均工資為12000元,其他不變

生育保險(xiǎn)支付金額=3600+12000/30*128=54,800.00元

單位補(bǔ)差金額=(15000-12000)/30*128=12,800.00元

4、職工產(chǎn)假前工資<公司上年度職工月平均工資<本市上年度社會平均工資的60%:

A公司上年度職工月平均工資為4800元,上海上年度社會平均工資的60%為4927元,小李產(chǎn)假前工資4000元

生育保險(xiǎn)支付金額=3600+4927/30*128=24621.87元

單位補(bǔ)差金額=0元

綜上,上海的生育津貼直接到款到職工賬戶上,生育津貼和公司應(yīng)支付的金額安高支付,公司如果需要補(bǔ)差會產(chǎn)假結(jié)束后一次性補(bǔ)差或按月補(bǔ)差,一般不會存在到手生育津貼還需要扣除產(chǎn)假期間工資的。

另外有些省市(例如廣州)是生育津貼是打款到公司賬戶,公司按照規(guī)定打款給員工。

以上是律師為大家講解的關(guān)于”社保買的有生育險(xiǎn)流產(chǎn)可以報(bào)銷嗎“的內(nèi)容,希望可以幫助到各位小伙伴。

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例:小李是廣州一個(gè)服裝廠的員工,今年6月份順產(chǎn),她所在的單位上年度職工月平均工資8250元,那么小李的生育津貼就是:8250÷30×98=26950元假期天數(shù)規(guī)定:(廣東省)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天,二、生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)生育險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用主要包括: ...
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