保險責(zé)任和責(zé)任免除條款
保險責(zé)任和責(zé)任免除條款
根據(jù)我國法律規(guī)定,保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 在簽訂保險合同的時候,保險人一般會出具相應(yīng)的免責(zé)條款,那么保險合同免責(zé)條款無效的情形
一、保險合同免責(zé)條款無效的情形
根據(jù)我國《保險法》第十九條【格式條款的適用】采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)免除保險人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責(zé)任的;(二)排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權(quán)利的。
對于保險免責(zé)條款,即便保險人訂立合同時向投保人履行了明確說明義務(wù),但若符合合同法第四十條、保險法第十九條規(guī)定的條件,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定這類保險免責(zé)條款無效。實踐中免責(zé)條款無效情形有以下幾點:
(一)設(shè)定索賠前置條件的保險條款是否有效。有些保險條款規(guī)定被保險人首先要向負(fù)有責(zé)任的第三人求償,這實際上剝奪了被保險人直接向保險人求償?shù)臋?quán)利,也不符合及時分散社會風(fēng)險的保險功能。作為提供格式條款的保險人免除其直接給付保險金的義務(wù),限制了被保險人直接要求保險人賠償保險金的權(quán)利,應(yīng)當(dāng)依照合同法第四十條、保險法第十九條的規(guī)定認(rèn)定該條款無效。
(二)醫(yī)保范圍用藥限制條款是否有效。原則上應(yīng)當(dāng)認(rèn)定醫(yī)保范圍用藥限制條款的效力,但對于非醫(yī)保用藥部分應(yīng)作進(jìn)一步篩選,如果使用了醫(yī)保范圍外的藥品,而醫(yī)保范圍中有同種類或同功能可使用的藥品,則應(yīng)按醫(yī)保范圍內(nèi)同種類或同功能藥品的價格標(biāo)準(zhǔn)予以賠付。如此處理,既保護(hù)了被保險人的利益,又未從實質(zhì)上損害保險人的利益。
(三)保險人依據(jù)被保險機(jī)動車駕駛?cè)怂?fù)的事故責(zé)任比例承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任的車損險條款是否有效。一些車損險條款規(guī)定:“保險人依據(jù)被保險機(jī)動車駕駛?cè)嗽谑鹿手兴?fù)的事故責(zé)任比例承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。”保險人據(jù)此主張保險車輛的駕駛員在事故中無責(zé)任時,保險人免責(zé);駕駛員在事故中負(fù)全責(zé)時,保險人全賠;駕駛員在事故中負(fù)一定責(zé)任時,保險人按比例賠償。總的賠付原則是:駕駛員在事故中的責(zé)任越大,保險人賠付比例越高。一種意見認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)尊重保險條款的約定。筆者認(rèn)為,車損險是一種損失補(bǔ)償保險,被保險人獲得賠償?shù)囊罁?jù)是其實際損失,而非其承擔(dān)的賠償責(zé)任。按責(zé)任比例進(jìn)行賠償是第三者責(zé)任險的基礎(chǔ),在車損險中不應(yīng)當(dāng)適用。保險條款關(guān)于駕駛員在交通事故中無責(zé)任則保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任的規(guī)定不符合保險法理,也不符合締約目的,亦有違公平原則,且與鼓勵機(jī)動車駕駛者遵守交通法規(guī)的社會正面價值導(dǎo)向背離,容易誘發(fā)道德風(fēng)險,應(yīng)當(dāng)按照合同法第四十條及保險法第十九條的規(guī)定,認(rèn)定該免責(zé)條款無效。
(四)保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或受益人未履行及時通知義務(wù)的,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任的保險條款是否有效。一些保險條款規(guī)定,保險事故發(fā)生后,如果投保人、被保險人或受益人不及時通知保險人,不在若干天內(nèi)報案、提交有關(guān)保險單證,保險人將不承擔(dān)保險責(zé)任。由此產(chǎn)生了不少糾紛。
保險法第二十一條規(guī)定:“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。”
據(jù)此,保險人只能對因投保人未及時履行通知義務(wù)致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的部分不承擔(dān)保險責(zé)任。上述保險免責(zé)條款與保險法第二十一條的立法精神相悖,對投保人、被保險人、受益人而言有失公平,依據(jù)合同法第四十條、保險法第十九條的規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定其無效。
一、只給孩子保不給大人保
現(xiàn)在每家就幾乎都是一個孩子,所以孩子剛一出生,就急著給孩子辦這個保險那個保險。給孩子辦保險當(dāng)然是好事,但據(jù)了解,因為經(jīng)濟(jì)條件或觀念原因,很多家長自己都沒有保險,這就走進(jìn)誤區(qū)了。我們知道每個家庭的支柱是大人是父母,一旦他們因意外、疾病等喪失工作能力或失去收入的時候,家庭就將陷入困境。因此,家庭保險有個原則就是:先大人后孩子,先經(jīng)濟(jì)支柱后其他成員。家長平安健康才能給家庭一份平安,至于選什么樣的保險可根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力和需要選擇。
二、進(jìn)行保險不如積極儲蓄
很多人會覺得保險沒有太大的實際意義,純消費型的,出事的幾率畢竟很少,養(yǎng)老的、教育的,覺得就類似儲蓄,沒多大意思,其實這是一個很典型的錯誤認(rèn)識。保險最重要的作用是保障功能,對于經(jīng)濟(jì)不很寬裕的人來說,保險解決萬一發(fā)生不幸,收入突然中斷時的經(jīng)濟(jì)來源問題,而對于有錢的人,保險的作用主要是保全其已擁有的財產(chǎn)。假如一次重病花掉您十萬元,就算您的財力沒有問題。但是,如果您投保了重疾險,可能只需花費幾千元就可以解決這個問題了,那你不省下九萬多嘛。還有家財險,一年投入二三百元錢,就能家庭財產(chǎn)遭受意外損失(保險責(zé)任范圍內(nèi)的)時,得到一份補(bǔ)償。
三、買保險不為保障為投資
目前很多保險產(chǎn)品具有儲蓄和保障雙重功能,但更重要的還是保障功能。百姓投保也應(yīng)更重視保障。其實消費型保險一般保費都不高,但保障作用卻很強(qiáng),當(dāng)然由于保險事故只是可能發(fā)生而不是肯定發(fā)生,因此讓許多人認(rèn)為是白搭,不愿意投保。但要知道,保險預(yù)防的就是意外,一旦發(fā)生保險事故,保險才真正發(fā)揮保障、救急和彌補(bǔ)損失的作用。
四、買得多就一定會賠得多
家財險保額并非越大越好,因為真正理賠時,保險公司是按財產(chǎn)的實際價值和損失程度確定賠償金額。所以在投保時,如果超過財產(chǎn)實際價值確定保險金額,只是浪費保費。除了家財險外,像壽險中的住院醫(yī)療,車險中的車損險、盜搶險等都屬于多買不多賠的險種。投保這些險種時,不宜把保額估得過高,免得浪費保費;也不宜過低,免得一旦發(fā)生保險事故時得不到全額賠付。
五、不細(xì)看條款只信代理人
所有投保人都應(yīng)該記住的一條就是,要細(xì)看合同條款,而且不明白的一定要問個明白。現(xiàn)在很多投保人,都或多或少地依賴代理人,不愿細(xì)看保險合同,其實這是有風(fēng)險的,因為,從目前來看,保險代理人隊伍的素質(zhì)還是參差不齊的,有時可能會出現(xiàn)誤解合同條款或故意誤導(dǎo)投保人的情況,因此投保人在簽合同前一定要看清每一個條款,特別是要看清保險責(zé)任范圍和責(zé)任免除條款,全部認(rèn)可后再簽合同付款。千萬不能只聽代理人的介紹和解釋,就稀里糊涂地簽了合同,以免利益受損
首先,保險合同中的責(zé)任免除條款是指規(guī)定保險人不承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的條款,也稱除外責(zé)任條款,一般把保險人不負(fù)保險責(zé)任的事故及損失范圍,常常采用列舉的形式在保險單中規(guī)定下來。各類保險合同列明的免除條款不盡相同,但通常有以下幾方面的內(nèi)容:由于戰(zhàn)爭或軍事行為、原子輻射的污染。 其次,我國《保險法》第十七條規(guī)定:被保險人的故意行為等造成保險標(biāo)的的損失,保險標(biāo)的自身的自然耗損以及其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失等保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。我國法律規(guī)定,保險合同中規(guī)定有關(guān)保險人責(zé)任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。根據(jù)最高人民法院的司法解釋,明確說明必須符合兩個條件:第一、在保險單上提示投保人注意;第二、對有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等,以書面或者口頭形式向投保人或其代理人作出解釋,以使投保人明了該條款的真實含義和法律后果。
保險責(zé)任免除指的是在免除責(zé)任內(nèi)發(fā)生的人身財產(chǎn)損失和人身傷亡與保險人無關(guān),保險公司不承擔(dān)賠付責(zé)任,不同的險種,免除責(zé)任會有一定的區(qū)別。投保人在購買保險時,不僅要留意保險的責(zé)任范圍,免除責(zé)任也同樣很重要。
以上是律師為大家講解的關(guān)于”保險責(zé)任和責(zé)任免除條款“的內(nèi)容,希望可以幫助到各位小伙伴。